為深入貫徹落實(shí)國家和省醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的決策部署,4月14日上午,延邊州2026年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月啟動儀式暨專題培訓(xùn)會議正式召開。本次宣傳月以“貫徹條例實(shí)施細(xì)則,筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€”為主題,旨在推動《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及最新實(shí)施細(xì)則落地見效,廣泛宣傳醫(yī)保法律法規(guī)與政策規(guī)定,切實(shí)增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾的法治意識,營造全社會共同關(guān)注、自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
啟動儀式上,全體參會人員集中觀看了警示教育片。影片通過真實(shí)案例、涉案人員懺悔等內(nèi)容,深刻揭露了違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬闹饕问健?yán)重危害及法律后果,令在場人員深受警醒,進(jìn)一步強(qiáng)化了“紅線不可越、底線不可破”的規(guī)矩意識。
隨后,州醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處負(fù)責(zé)人劉道奎通報了2025年醫(yī)?;饳z查情況及發(fā)現(xiàn)的問題,要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)一步增強(qiáng)主體責(zé)任意識,提升醫(yī)?;鹗褂眯б?,堅決維護(hù)基金安全,持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)。
州醫(yī)療保障局副局長胡永剛在講話中指出,今年是《實(shí)施細(xì)則》正式施行的第一年,本次宣傳月活動的核心任務(wù)是深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹《實(shí)施細(xì)則》,關(guān)鍵在于面向醫(yī)保系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保群眾開展分層分類、精準(zhǔn)滴灌式的宣傳培訓(xùn),推動全社會明晰行為邊界、嚴(yán)守合規(guī)底線、壓實(shí)主體責(zé)任,加快構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效監(jiān)管格局。他強(qiáng)調(diào),各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為基金使用的第一責(zé)任人,要開展專題培訓(xùn)全覆蓋,緊扣分解收費(fèi)、掛床住院、串換藥品、偽造文書、倒賣“回流藥”等突出風(fēng)險點(diǎn),健全內(nèi)控機(jī)制,深化自查自糾,規(guī)范診療行為,嚴(yán)守政策紅線,切實(shí)把醫(yī)保基金使用主體責(zé)任扛穩(wěn)、抓牢、落細(xì)。
延邊大學(xué)附屬醫(yī)院(延邊醫(yī)院)副院長于海強(qiáng)、國藥控股專業(yè)藥房延邊連鎖有限公司總經(jīng)理王晏平分別作表態(tài)發(fā)言。
最后,吉林誠途律師事務(wù)所趙明律師圍繞《實(shí)施細(xì)則》的出臺背景、核心內(nèi)容與五大亮點(diǎn),結(jié)合典型案例進(jìn)行深度解讀,并分析《實(shí)施細(xì)則》對醫(yī)保工作的具體要求。
州醫(yī)療保障局各處(室)負(fù)責(zé)人、直屬單位負(fù)責(zé)人,縣(市)醫(yī)保部門分管領(lǐng)導(dǎo)及工作人員,全州定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表等160余人參加了活動。
來源:延邊州醫(yī)保局
初審:楊麗莉
復(fù)審:李穎
終審:朱東日