惡心、嘔吐、呃逆，這些看似普通的消化科癥狀，可能隱藏著神經(jīng)系統(tǒng)隱患。近日，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心治療一部主任劉超團(tuán)隊(duì)?wèi){借精準(zhǔn)的臨床洞察力和專(zhuān)業(yè)診療能力，成功為一名輾轉(zhuǎn)多科、求醫(yī)數(shù)月的患者確診罕見(jiàn)病——極后區(qū)綜合征（APS），通過(guò)針對(duì)性治療，患者已痊愈出院。
一場(chǎng)“詭異”的嘔吐，讓她四處求醫(yī)。
今年6月起，身體一向健康的患者，突發(fā)不明原因不適，出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、上腹部不適、全身乏力、頭暈等癥狀，先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化內(nèi)科、耳鼻喉科、心理科等多科室就診。胃鏡檢查未見(jiàn)明顯異常，曾考慮功能性消化不良、前庭神經(jīng)炎、心理疾病，但經(jīng)治療后癥狀均無(wú)明顯改善。
隨后，患者前往長(zhǎng)春某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)頭顱核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，初步診斷為腦梗死，給予對(duì)癥治療7天，癥狀僅輕微緩解，病因仍未明確。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)兩月無(wú)果后，患者慕名來(lái)到我院，就診于神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心劉超主任，尋求精準(zhǔn)診斷與治療。
一張核磁共振，揭開(kāi)大腦深處的秘密
接診后，劉超詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)了病史，并再次仔細(xì)地審視了那張核磁共振片。這次，他有了一個(gè)驚人的發(fā)現(xiàn)：“這不僅僅是簡(jiǎn)單的腦梗死！”劉超指著影像上一處延髓背側(cè)的異常信號(hào)說(shuō)。這個(gè)位置太特殊了，它極有可能是大腦中一個(gè)極其關(guān)鍵的“開(kāi)關(guān)”失靈了。這個(gè)“開(kāi)關(guān)”，就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的極后區(qū)。
輔助檢查：頭部MRI：
頭顱MR平掃+增強(qiáng)：
劉超團(tuán)隊(duì)的柳光林主治醫(yī)師立刻為患者完善針對(duì)性檢查與檢驗(yàn)。頭顱MR平掃+增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示：左側(cè)延髓背側(cè)見(jiàn)小片狀長(zhǎng)T1及長(zhǎng)T2信號(hào)，彌散像未見(jiàn)信號(hào)明顯增強(qiáng)，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。結(jié)合臨床考慮炎癥。
結(jié)合患者頑固性惡心嘔吐的病史、體征以及關(guān)鍵的影像學(xué)證據(jù)，謎底終于被揭開(kāi)：視神經(jīng)脊髓炎譜系?。∟MOSD）——極后區(qū)綜合征（APS）。
診斷明確后，劉超團(tuán)隊(duì)按照診療指南，為患者制定個(gè)體化治療方案，給予規(guī)范的急性期干預(yù)。治療后，患者惡心、嘔吐等癥狀快速緩解，身體狀況逐步改善，最終康復(fù)出院。
專(zhuān)家警示：警惕非典型嘔吐信號(hào)
劉超介紹，極后區(qū)綜合征以頑固性惡心、嘔吐、呃逆為主要表現(xiàn)，持續(xù)超過(guò)48小時(shí)且常規(guī)消化檢查無(wú)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科排查。頭顱磁共振（尤其是矢狀位T2/FLAIR序列）對(duì)發(fā)現(xiàn)延髓背側(cè)病灶具有重要價(jià)值，早識(shí)別、早診斷、早干預(yù)，可顯著改善患者預(yù)后。
此次疑難罕見(jiàn)病的成功診治，是我院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心診療能力的體現(xiàn)。醫(yī)院作為省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心將持續(xù)聚焦疑難重癥，強(qiáng)化精準(zhǔn)診療與多學(xué)科協(xié)作，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為延邊及周邊地區(qū)群眾提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，筑牢區(qū)域健康防線。
